조기 미숙아와 후기 미숙아의 연령에 따른 호흡기 질환으로 병원 방문 비교

조기 미숙아와 후기 미숙아의 연령에 따른 호흡기 질환으로 병원 방문 비교

Comparison on hospital visit from respiratory diseases of early and late premature infants

(구연):
Release Date : 2017. 10. 26(목)
Sangmi Park, Juyoung Lee , Yong Hoon Jun
Inha University Hospital Department of Pediatrics1
박상미, 이주영 , 전용훈
인하대병원 소아청소년과1

Abstract

목적: 많은 연구에서 조기미숙아들뿐만 아니라 후기미숙아들이 신생아중환자실 퇴원 후의 호흡기 관련 재입원률이 높음을 보고하고 있다. 본 연구에서는 이들의 호흡기질환으로 인한 외래 방문과 재입원을 교정연령에 따라 비교하여 어떠한 차이를 보이는지 확인하고자 하였다. 방법: 2012년 1월 1일부터 2015년 6월 31일까지 인하대병원 신생아중환자실에 입원했던 미숙아들을 대상으로 최소 2년 이상 지속적으로 추적 관찰이 이루어진 환자들을 조기미숙아(임신나이 34주)와 후기미숙아(임신나이 34-36주)로 나누어 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 호흡기 증상으로 내원한 외래 및 응급실 방문, 입원 이력을 수집하였고, 교정연령 48개월까지의 추적 관찰 기록을 확인하였다. 결과: 조기미숙아군(134명)과 후기미숙아군(124명)의 임신나이는 중앙값이 30.7 (IQR 28.4-32.6)주와 35.1 (IQR 34.3-36.0)주, 출생체중은 중앙값이 1570 (IQR 1165-1855)g와 2415 (IQR 2060-3060)g이었다. 조기미숙아군과 후기미숙아군에서 신생아호흡곤란증후군은 53명(40%)과 1명(0.8%)으로 유의한 차이(p0.001)가 있었고, 24시간 이상 산소 및 인공 환기 요법 치료가 필요했던 경우도 각각 103명(77%)과 47명(38%), 및 53명(40%)과 11명(9%)로 통계학적으로 유의한 차이(p0.001)가 있었다. 신생아중환자실 퇴원 후 호흡기 질환으로 병원에 방문하는 빈도는 조기미숙아군과 후기미숙아군에서 교정연령 6개월까지 38%과 31%, 6-12개월에 57%와 41%, 12-18개월에 37%와 31%, 18-24개월에 31%와 22%, 24-36개월에 30%와 19%, 36개월 이후 13%와 7%였다. 호흡기 질환으로 인한 병원 방문은 두 군 모두 6개월-12개월 사이에서 가장 많았고, 조기미숙아군이 후기미숙아군에 비해 유의하게 높았으며(p=0.013), 12개월 이후에는 연령이 많아질수록 병원방문의 빈도가 감소하였으나 두 군간 유의한 차이는 없었다. 호흡기 질환으로 한 차례 이상 병원에 방문했던 환아들 중 하기도 질환의 빈도는 61%(82명)과 48%(60명)로 조기미숙아군이 후기미숙아군에 비해 유의하게 많았다(p=0.045). 호흡기 질환 중 하기도 질환만을 한정하여 교정연령에 따라 비교했을 때 두 군 모두 교정연령 6개월미만에서 27%(36명)과 23%(29명)으로 가장 많았으나, 두 군간의 유의한 차이는 없었다(p=0.567). 결론: 조기미숙아나 후기미숙아에서 병원에 내원할 만한 호흡기 질환은 교정연령 6개월에서 12개월 사이에 가장 많았으나, 재입원이 필요한 심한 하기도 질환은 교정연령 6개월 미만에서 더 빈도가 높았다는 것을 확인할 수 있었다. 이 시기에 외래 및 응급실을 방문하는 조기 및 후기미숙아들에 대한 면밀한 관찰이 필요할 것으로 사료된다.

Keywords: late premature infants, respiratory disease, follow up